Розпочинаємо прикорм
Як обрати продукти для першого прикорму?
Як не розгубитися у асортименті дитячих готових пюре і каш, і що варто спробувати приготувати самостійно. Чи усі домашні продукти корисні? А яких слід уникати?
Найпростіше і найшвидше - купувати готове дитяче харчування. У наш час не всі мають власний город, приватне господарство. Більшість живуть у містах, купують продукти харчування у магазинах та на ринках. Уся готова продукція - каші та пюре промарковані по віку та складникам, тож обирати легко. Деякі виробники дитячого харчування маркують свою продукцію як органічну.
Не кожен овоч чи фрукт, вирощений у приватному господарстві, навіть на вашому власному городі, є органічним.
Органічні продукти (від англ. organic food) — продукція сільського господарства та харчової промисловості, виготовлена відповідно до затверджених правил (стандартів), які передбачають мінімізацію використання пестицидів, синтетичних мінеральних добрив, регуляторів росту, штучних харчових добавок, а також забороняють використання ГМО.
Наприклад, у сільському господарстві на полях не використовують хімічно-синтезованиих мінеральних добрив, ГМО, а для боротьби зі шкідниками застосовують фізичні та біологічні методи: ультразвук, шум, світло, пастки, температурні режими. У тваринництві особливу увагу приділяють кормам (без консервантів, стимуляторів росту, збудників апетиту) та безстресовим умовам утримання й транспортування, заборонено використовувати антибіотики та гормони. Щодо готової продукції заборонено рафінування, мінералізація та інші прийоми, які вбивають поживні властивості продукту, а також додавання штучних ароматизаторів, барвників тощо.
З 1 липня 2012 року для усієї пакованої органічної продукції, виробленої на території ЄС, обов'язковим є нанесення на упаковку спеціального уніфікованого логотипу, паралельно з яким можуть розміщуватися приватні, регіональні або національні логотипи органічної продукції. Уніфікований логотип органічної продукції, прийнятий в ЄС, на добровільних засадах також може використовуватися для маркування органічних продуктів не розфасованих для кінцевого споживача, а також для органічних продуктів, що імпортуються на територію ЄС з третіх країн.
В Україні вже є понад 210 «органічних» господарств, проте переважна частина з них сертифікована іноземними сертифікаційними компаніями відповідно до європейських «органічних» стандартів. Українськими учасниками органічного руху, в т.ч. асоціацією "Біолан Україна", Федерацією органічного руху України, клубом органічного землеробства та ін, створено національний сертифікаційний орган — «Органік Стандарт».

Маркування органічних продуктів
у Європі, США, Україні
Список овочів та фруктів промислового вирощування, найбільш забруднених пестицидами
За даними The Environmental Working Group's mission
EWG - Місія Робочої Групи з питань охорони навколишнього середовища - проаналізувала дані про тестування залишків пестицидів за даними Міністерства сільського господарства та продовольства та медикаментів США, щоб скласти рейтинги найбільш забруднених пестицидами, та чистих продуктів.
"Чисті" від пестицидів продукти
Грейпфрут
Цвітна капуста
Диня мускусна - Канталупа
Киви
Медовий диня
Баклажан
Манго
Спаржа
Папайя
Цибуля
Капуста
Ананаси
Авокадо
Солодка кукурудза
Забруднені пестицидами:
Полуниця
Шпинат
Нектарини
Яблука
Персик
Груші
Вишня
Виноград
Селера
Помідори
Солодкий перець
Картопля
Огірки
Помідори чері
Салат
Солодкий зелений горошок
Чорниця - домашня
Перець чілі
Капуста кучерява (кале або браунколь)
Зелені боби
Сливи
Мандарини
Малина
Морква
Гарбуз (зимовий сквош)
Апельсини
Цукіні (літній сквош)
Зелені боби
Банани
Зелена цибуля
Кавун
Гриби
Солодка картопля (батат)
Брокколі
Другий варіант - готувати страви для першого прикорму самостійно
Є багато причин, самостійно зробити домашнє дитяче харчування, але ось одна з найкращих причин - смак! Домашнє просто на смак краще!

Ось кілька хороших причин, щоб годувати вашу дитину свіжою та смачною, природно смачною домашньою дитячою їжею:

- Контроль якості - коли ви робите їжу дитини свіжою та домашньою, ви маєте повний контроль над тим, що входить у їжу вашої дитини! Ви знаєте, що в ньому немає добавок, які просто не потребує малеча. Ви знаєте, що їжа, якою ви годуєте дитину, є свіжою, зробленою з любов'ю та турботою.
- Якщо Ваша дитина схильна до харчових алергій, Домашня Дитяча Їжа допоможе Вам забезпечити відсутність потенційно алергенних речовин у стравах.
- Найкращий вибір - Ви вибираєте інгредієнти! Ви можете зробити додаткові кроки, щоб забезпечити виключно високоякісну їжу для вашої дитини. Чи комерційні компанії, які займаються дитячим харчуванням, додають таку любов і піклування до своїх банок?
- У вас є гаджети - всі інструменти, необхідні для домашнього здорового харчування для дитини, ймовірно, вже є на вашій кухні.
- Більше смаку та текстури - Ваша дитина вивчає різноманітні смаки, консистенцію, завдяки чому перехід до настільної їжі менш стресовий для вашої дитини.
- Потреби та побажання вашої дитини: ви годуєте дитину відповідно до її потреб та побажань. Оскільки ви контролюєте текстуру та інгредієнти їжі вашої дитини, ви знаєте, які продукти найкраще підходять для вашої дитини.
- Здорові харчові звички - здорові звички харчування розвиваються раніше, оскільки ви зацікавлені у створенні лише високоякісних, здорових дитячих продуктів та закусок. Ваша дитина зможе скористатися цими здоровими харчовими звичками та навчитися любити всі продукти. Вчити дитину надавати перевагу смаку реальної, цільній їжі, ніж переробленій готовій, є одним із небагатьох кроків у боротьбі з ожирінням у дитинстві.
- Додаткова винагорода - Ви заощаджуєте гроші, коли ви робите домашнє дитяче харчування. Не тільки в вартості фактичного домашнього дитячого харчування, але і в співвідношенні поживних речовин.

Домашні страви з фруктів та овочів впливають на фруктові та овочеві смаки / небажання в наступні роки.
Віддалені наслідки раннього вживання фруктів і овочів у Сполученому Королівстві, дослідження 2010 року, опубліковане в журналах Cambridge Journals – Public Health Nutrition (2010), 13: 2044-2051
Діти, які вживали частіше домашні фрукти або овочі впродовж перших 6 місяців прикорму, частіше вживали овочі і фрукти наступні 7 років, порівняно із дітьми, яких рідше годували прикормом домашнього приготування.

Основні моменти, які слід пам'ятати при створенні домашнього дитячого харчування та введення твердих продуктів

- ЗАВЖДИ звертайтеся до свого педіатра, перш ніж почати будь-яке нове харчування для вашої дитини. Обговоріть, як робити домашнє дитяче харчування з педіатром
- правила при введенні нової їжі дитині - запропонуйте своїй дитині таку ж нову їжу протягом 4 днів, щоб перевірити алергію на цю їжу. Це відноситься навіть до домашнього дитячого харчування. Ніколи не вводьте більше 1 нової їжі в той час, коли переходите до більш твердих продуктів харчування.
- використовуйте чисті руки, чистий кухонний посуд, поверхню для підготовки, горщики / каструлі тощо, коли готуєте домашнє дитяче харчування. Чистота і безпека харчових продуктів ОБОВ'ЯЗКОВА при створенні домашнього дитячого харчування.
- І нарешті, всі діти відрізняються і не люблять / переносять ті самі продукти або текстури їжі. Не впадайте у розпач. Ви повинні бути готові експериментувати з дитячою твердою їжею для вашої дитини. Пропонуйте своїй дитині різні продукти, використовуйте різні способи підготовки цих дитячих продуктів і запасіться терпінням.

"Заборонені" продукти прикорму та інші продукти, яких слід уникати.
Чи є продукти, які слід затримувати, коли вводять прикорм?

Наприкінці 2008 року було багато "заборонених продуктів харчування", які педіатри рекомендували, щоб дитина не отримувала, доки не досягне певного віку. Ці заборонені дитячі продукти включали яєчні білки, арахісове масло, молюски, ракоподібні та цитрусові. Починаючи з 2012 року, керівні принципи сильно змінилися; "Заборонені продукти" більше не стоять за столом!

Нещодавнє інтерв'ю з доктором Джатіндером Бхатією, неонатологом та головою Комітету з харчування Американської академії педіатрії, доктор Бхатія зазначив, що "немає доказів того, що введення будь-якої послідовності продуктів є кращим, ніж будь-який інший".

Перелічено багато продуктів, оскільки вони можуть становити певний ризик для здоров'я, але не обов'язково алергічний ризик. Ви можете знайти деякі предмети, які не зазначені у списку, оскільки ці предмети не створюють ризику для алергії, а також не створюють негайного ризику для здоров'я (наприклад, цукру та солі - хоча цукру та солі не слід додавати до їжі дитини).
Чи ця графіка дійсно актуальна і чи існує потреба в "забороненій їжі", оскільки звіт про ААП (та інші) вийшов у 2008 році?
У 2008 році AAP оприлюднила клінічну доповідь "Наслідки ранньої харчової терапії на розвиток атопічної хвороби у новонароджених та дітей: роль обмеження дієтичних речовин у матері", грудне вигодовування, терміни запровадження додаткових харчових продуктів та гідролізованих формул"
Є багато людей, які вважають, що з-за цієї клінічної доповіді більше не потрібно затримувати будь-які харчові продукти, коли починають вводити тверді продукти (прикорм) для дітей. У звіті зазначено наступне:
"Хоча тверді продукти не повинні вводитись до 4-6 місяців, не існує переконливих доказів того, що затримка їх вступу після цього періоду має значний захисний вплив на розвиток захворювань атопією, незалежно від того, чи дітям годують білок з коров'ячого молока або жіноче молоко.
Це включає в себе затримку введення продуктів, які вважаються високо алергічними, такими як риба, яйця та продукти, що містять арахісовий білок. "

Світило AAП в своїй клінічній доповіді стверджує, що:
"Загалом, докази цих суперечливих досліджень, в рівній мірі, не дозволяють зробити висновок, що існує тісний зв'язок між термінами запровадження додаткових харчових продуктів та розвитком атопічних захворювань. Це ставить під сумнів серйозні питання про затримку введення твердих продуктів, які вважаються високо алергічними (коров'яче молоко, риба, яйця та продукти, що містять арахіс) протягом 4-6 місяців; необхідні додаткові дослідження ".

У доповіді та інших публікаціях, опублікованих з 2008 року, не зазначено і не рекомендується, щоб тверді продукти будь-якого роду були введені раніше, ніж 4-6 місяців. Крім того, ААП зазначає, що "також немає достатніх доказів того, що будь-які дієтичні втручання через 4-6 місяців перешкоджає алергічним захворюванням. Це включає в себе затримку введення допоміжних продуктів ".
Ви будете продовжувати знаходити педіатрів, які відрізняються за їх рекомендаціями; деякі педіатри залишаються обережними, а інші дають зелене світло будь-якій їжі у будь-якому віці.
Тож що саме це означає, чи можу я дати своїй 7-місячній дитині арахісове масло?
Найбільш важливо, щоб ви обговорили можливі алергічні продукти з педіатром вашої дитини. Суть полягає в тому, що арахіс та яйця не були доведені безпечно для немовлят до 12 місяців або старше; а також, особливо, ці пункти не були показані небезпечними. Цікаво відзначити дослідження 2009 року, присвячене арахісу, що спонукало медичну спільноту більше думати про те, які продукти вводити дитині.

У 2009 році дослідження, опубліковане в журналі педіатрії AAП, "Раннє споживання арахісу в дитинстві пов'язане з низькою поширеністю алергії на арахіс, було встановлено, що діти Ізраїлю та діти мають менше алергії на арахіс, ніж їхні колеги з Великобританії. Однією з можливих причин є те, що ізраїльські діти отримують арахіс у дитинстві. "Це дослідження показало сильну залежність між споживанням арахісу в дитинстві та поширеністю РА [Peanut Allergy -
алергія на арахіс] в дитинстві. Необхідно, щоб раннє введення частих і високих доз арахісового білка у новонароджених могло призвести до толерантності (стійкості до алергену). До недавнього часу рекомендувалося дієтичне уникнення арахісу під час вагітності, грудного вигодовування та раннього дитинства. Тепер ці рекомендації спростовують.

Продукти харчування, з якими варто зачекати:
- Мед (не алерген, але може викликати ботулізм у дітей до 1 року) - після 1 року
- Арахісове масло - після 1 або 2 роки (рекомендації різняться - від 6 місяців до 2 років)
- Горіхи - небезпечні ризиком вдихнути дрібні шматочки - після 1 або 2 роки (рекомендації різняться - від 6 місяців до 2 років)
- Цитрусові та кислі фрукти - нее алерген, але може спричинити висип і розлад травлення через кислотність. Використання соку лимона або ананаса у фруктовому пюре НЕ те саме, що дати дитині розім'яті або нарізані апельсини, ананас та ін. Тільки тому, що помідор не в сімействі цитрусових, не означає, що він не кислий - після року, рекомендації можуть різнитися в залежності від фрукту та кулінарної обробки
- Свіжа полуниця, малина, ожина - оброблена полуниця не може становити ризик алергії (чорниця та журавлина в цьому правилі не включені) - після 1 р (рекомендації різняться - від 6 до 12 міс)
- Кукурудза (можливий алерген та не дуже багата нутрієнтами) - після 1 р (рекомендації різняться - від 6 до 12 міс)
- Яєчний білок (багато педіатрів рекомендують для старших немовлят пропонувати хлібобулочні вироби, що містять цілі яйця) - після 1 р (рекомендації різняться - від 6 до 12 міс)
- Цільне молоко - як напій - Лактоза та молочні білки можуть викликати алергічні реакції, а також можуть викликати дискомфорт у животі, оскільки їх важко переварити. Виключення - йогурти та сир. Молоко також перешкоджає правильному поглинанню заліза; залізо важливе протягом першого року, - після 1 р
- Пшениця - для дітей, які не мають проблем з глютеном в вівсяних продуктах та / або ячміні, дітям, які не мають історії алергії на пшеницю або непереносимість глютену, що містять продукти з пшениці (наприклад, тости з пшениці) дозволено приблизно 8+ місяців
- Виноград (не високий алерген, але це може призвести до задушення) - використовуйте з надзвичайною обережністю, якщо пропонуєте свій дорослий виноград для малюка або тодлера. - після 10 міс чи 1 р.
- Молюски / ракоподібні (алерген) - після 1 або 2 роки (рекомендації різняться - від 6 місяців до 2 років)

Арахіс та деревні горіхи мають різноманітні вікові рекомендації для введення:
Після одного (1) року для нечутливої їжі / неаллергічної дитини;
Після двох (2) або трьох (3) років для харчової чутливої / алергічної дитини.
Деякі медичні установи навіть пропонують утримувати арахіс та деревні горіхи до семи (7) років. Варто консультуватися у вашого лікаря.

Більше ресурсів / досліджень:

- Німецьке дослідження goo.gl/fiFsWLcontent_copyCopy
"У цьому дослідженні не знайдено жодних доказів, що підтверджують затримку введення твердих речовин через 4 чи 6 місяців для профілактики астми, алергічного риніту та сенсибілізації їжі або інгаляцій у віці 6 років".

- Введення молока після 9 місяців goo.gl/BFNY5jcontent_copyCopy
"Більша затримка у впровадженні продуктів з коров'ячого молока була пов'язана з підвищеним ризиком екземи".

- Дослідження ESPGHAN goo.gl/XWga1u "Виняткове або повне грудне вигодовування протягом приблизно 6 місяців - це бажана мета. Додаткове харчування (тобто тверді продукти харчування та рідини, крім грудного молока, дитячої суміші та суміші для подальшого застосування, не повинні вводитись до 17 тижнів і не пізніше 26 тижнів. Немає переконливих наукових доказів того, що уникнення або несвоєчасне введення потенційно алергенних продуктів , наприклад, риба та яйця, знижує алергію у дітей, які розглядаються при підвищеному ризику розвитку алергії, або у тих, хто не вважається підвищеним ризиком.

Фінське дослідження - пізнє введення твердих продуктів (прикорму)goo.gl/rsrxfm "Пізнє запровадження твердих продуктів харчування було пов'язане з підвищеним ризиком алергічної сенсибілізації до їжі та інгаляційними алергенами. Яйця, вівса та пшениця найбільш сильно пов'язані з сенсибілізацією харчових продуктів, тоді як картопля та риба були найбільш сильно пов'язані з чутливою до інгаляційної сенсибілізації.

Анна Кухарук

Джерела інформації:
1. Наказ МОЗ України № 149 (по догляду за здоровою дитиною др 3х років, прикорми) goo.gl/oM1ys7content_copyCopy
2. Рекомендації ВООЗ по харчуванню дітей для нашого регіону goo.gl/oabky7
Також, інформаційні матеріали від:
- Американської академії педіатрії - www.aap.org
- Health Canada - goo.gl/QTKqrocontent_copyCopy
- Health Direct - Australia - goo.gl/A6ja7Wcontent_copyCopy
- Об'єднане Королівство Department of Public Health (U.K.) - goo.gl/F4cXJycontent_copyCopy
- Рецепти та практичні поради адаптовано з ресурсу Momtastic goo.gl/jeahK та курсу лекцій Child Nutrition and Cooking від Stanford University (доступно на Coursera усім бажаючим) https://www.coursera.org
Made on
Tilda